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公牛肾盂结石病例

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公牛肾盂结石病例

  贵州省畜禽品种改良站于1998年从加拿大引进6月龄安格斯种公牛20头,2005年3月31日发现其中1头牛精神沉郁、食欲减退、体温正常(37~38℃)、瘤胃蠕动弛缓、排尿减少等临床症状,对症治疗无效,于4月10日上午死亡。对死牛及时进行了剖检,并取牛心、肝、脾、肾、膀胱送至本实验室进行病理学及微生物学检验,现将检验结果报告如下。 1 剖检尸体病变 心包膜增厚、不透明,心外膜上有散在出血点。两侧肾脏体积明显增大(体积约30 cm×20 cm×10 cm),约为正常牛肾的5倍,质地柔软;肾表面有突出隆起,触诊可感觉到里面有核桃样大小的硬块;肾包膜显著增厚,容易剥离;脂肪囊肿胀形成包块,切开后可见位于中心呈干酪样物;肾盂高度扩张,肾实质萎缩变薄;肾盂切开后可见结石,从两肾中共取出十多颗大小不一结石,结石表面光滑或粗糙,椭圆形或不规则形(最大的结石约5 cm×3.5 cm×3.5 cm,最小的如沙砾样);肾盂黏膜弥漫性出血;肾盂腔内蓄积暗褐色尿液。膀胱黏膜可见出血点,表面粗糙;黏膜着生一个菜花样的赘生物。  2 细菌的分离培养与鉴定 无菌采集心、肝、脾、肾病料接种鲜血琼脂培养基,37℃培养24 h,观察细菌的检出情况。结果从心、肾病料中分离出2株细菌培养物。分离物的菌落均为圆形,直径2mm.湿润、隆起、不透明、表面光滑、边缘整齐。在血琼脂平板上可见明显的β溶血现象;在普通琼脂平板上表现良好生长,形成金黄色的色素;接种到普通营养肉汤中培养24 h,肉汤呈现均匀混浊的性状。取分离细菌固体和液体培养物制备抹片、火焰固定、革兰氏染色,镜下可见呈葡萄串状排列的革兰氏阳性细菌。取上述菌株进行生化试验,结果如表1。 表1 两株细菌的生化试验结果o/f试验(略) 根据上述生化反应的结果,分离细菌被鉴定为金黄色葡萄球菌(staphylococcus aurous)。 3 病理组织观察 3.1 肾包膜肿胀的囊状物 中心可见无结构的均质干酪样坏死物,外周被覆以脂肪和结缔 组织。这一囊状物是肾包膜的脂肪囊出现变性坏死的结果,排除发生肿瘤病变的可能性。 3.2 肾实质 肾小球、肾小管周围可见嗜中性粒细胞浸润,间质增宽;肾小球体积缩小,肾小球囊腔扩大,尿液滞留形成的囊状腔迫使肾小球偏移或萎缩;在嗜中性粒细胞大量浸润的区域,肾小管萎缩或崩解,致使轮廓不清;而在其他区域肾小管则表现代偿性扩张,中心可见均质红染的管形蛋白;部分肾小管上皮细胞由于管腔扩张而从立方上皮变成扁平上皮;部分肾小管上皮细胞处于肿胀、变性、坏死的不同阶段,上皮细胞坏死脱落后形成一个空泡样的结构。 4 讨论与小结 4.1 根据病理剖检、病理组织学观察和细菌学检验结果,确诊病死安格斯公牛是由于肾盂结石,继发细菌性逆行感染,导致发生化脓性肾盂肾炎而死亡。结石的形成是一个长期而缓慢的过程,由于泌尿道的冲刷和清洗作用;蓄积的尿液发酵分解,其产物可使黏膜损伤和脱落,降低了动物机体的防御能力;滞留的尿液及其他炎性渗出物是病原细菌生长和繁殖的培养基,为细菌性继发感染创造了适宜的条件。综合上述三个方面的因素,结石是发病的诱因,引起细菌感染出现炎症,细菌和炎症沿尿道逆行蔓延至肾盂,进而侵入肾实质,导致化脓性肾盂肾炎。 4.2 尿石是指从肾盂、膀胱到尿道的泌尿道中形成的结石,多见于反刍动物和马,杂食与肉食动物较少见。尿石的数量和大小差异很大。小的尿石常为球形,大的尿石外形与所在空腔的形状相一致。根据尿石化学成分的不同,可分为草酸盐尿石、尿酸盐尿石、磷酸盐尿石、碳酸盐尿石、黄嘌呤尿石、胱氨酸尿石,而牛羊的结石多属碳酸盐尿石和磷酸盐尿石。尿石的形成机理尚未完全明确,有一些因素无疑地有利于尿石形成,如维生素a缺乏,泌尿道感染,饮水、尿中的盐类浓度过高,饮水缺乏,含有机成分(尿酸盐、胱氨酸、黄嘌呤)在尿中过饱和、饲料成分的改变等。据临床观察,尿石多呈地方性发生。贵州地区水硬度较大,而且该站的给水方式不是敞开式不间断的供水,家畜饮水缺乏,致使尿中盐类浓度增高,尿中盐类容易结晶不断析出并沉积;同时该牛已在本地区生活6年,也是结石形成的重要因素之一。 4.3 引起肾盂肾炎有关的细菌很多,其中主要的有葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、肠炎沙门氏杆菌、大肠杆菌及肾棒状杆菌等。细菌感染是发生肾盂肾炎的主要原因。在细菌学检验中,从病死牛的心、肾材料分离出2株葡萄球菌,根据其产生的色素、溶血特征、对甘露醇发酵的反应和血浆凝固酶的测定结果,鉴定为致病性的金黄色葡萄球菌。 4.4 诱因或预置因素的存在,在肾盂肾炎的发病学环节中也起着重要作用。下部尿道由于炎症、疤痕组织收缩、结石形成、寄生虫在尿道内寄生和移动、前列腺肿大及肿瘤的压迫,以及膀胱麻痹等因素,对于诱发肾盂肾炎都可能起着一定的作用。此时泌尿道狭窄,尿排出受阻,尿液淤滞,为感染创造了适宜条件。细菌感染引起炎症,细菌和炎症沿尿道蔓延到肾盂,进而侵入肾实质,引起肾盂肾炎。该牛因患肾盂结石,成了发生肾盂肾炎的预置因素。由于肾结石的形成,使得泌尿道狭窄,同时也因为饮水缺乏,尿液排出减少,尿液蓄积,发酵分解,滞留的尿液及其他炎性渗出物有利于细菌的生长繁殖,细菌从尿道逆行感染至肾,使之发生肾炎。 4.5 在肾盂肾炎病例中,由于经常伴有尿道狭窄或阻塞,临床上应观察到少尿、无尿或排尿频繁症状。同时,尿常规检查应发现尿液性状的变化。由于肾小球毛细血管通透性增高,首先引起低分子量的血浆白蛋白随尿排出,呈现高蛋白尿和低蛋白血尿。血浆中白蛋白的减少,则与球蛋白的比值发生改变,进而加剧了血管通透性的增高,球蛋白也可能被滤出。血液中球蛋白的减少,势必降低动物机体对细菌性感染的抵抗力。尿液中的蛋白质在正常情况下可被肾小管重吸收,然而,当肾小管的功能发生障碍时,尿液中的蛋白质被浓缩和酸化而形成蛋白管型。为此,蛋白尿、管型尿、浓性尿、细胞尿、细菌尿,甚至血尿是化脓性肾盂肾炎常见的综合症候群。 4.6建议该站进行牲畜饮用水的水质检查,特别是硬度、碳酸盐指标,给予牲畜充足的饮水,也可对饮水进行磁化。条件允许的可对其余牛只进行b超检查,并定期开展血常规和尿常规检查,特别是蛋白尿、脓性尿和尿酸盐指标,及时发现病情并作相应的治疗。

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